Диффузная астроцитома (II степень)

Диффузная астроцитома — это медленно растущая опухоль головного мозга, которая, как считается, возникает из астроцитов, вспомогательных клеток нервной системы.

Обычно астроциты выполняют множество функций, включая обеспечение нейронов питательными веществами, поддержание гематоэнцефалического барьера и модулирование нейротрансмиссии (как нейроны общаются друг с другом).

Диффузная астроцитома, как следует из названия, представляет собой опухоль с плохо очерченными границами — небольшие скопления опухолевых клеток имеют тенденцию прорастать и инфильтрировать соседние здоровые ткани. По этой причине может быть трудно полностью удалить эти опухоли во время операции. Эти типы опухолей, как правило, возникают в больших полушариях головного мозга.

Диффузные астроцитомы являются специфическим типом астроцитом , а также относятся к более широкой категории диффузных глиом — диффузных опухолей, возникающих из глиальных клеток. Это потому, что астроциты являются типом глиальных клеток. По этой причине диффузную астроцитому (степень II) также можно назвать «глиомой низкой степени злокачественности».

Каковы симптомы диффузной астроцитомы?

Некоторые общие симптомы могут включать следующее:

• Головные боли
• Судороги

Дополнительные симптомы зависят от размера и расположения опухоли, что может повлиять на определенные неврологические функции. Например, диффузная астроцитома рядом с моторной корой (которая контролирует движения тела) может вызывать медленно прогрессирующую слабость на одной стороне тела.

Насколько распространена диффузная астроцитома?

Диффузная астроцитома является второй по распространенности глиомой после глиобластомы, составляя около 2-5% всех первичных опухолей головного мозга у взрослых.  Большинство случаев диффузной астроцитомы встречаются у взрослых, хотя иногда они развиваются и у детей.

Какие существуют типы диффузной астроцитомы?

Диффузную астроцитому можно дополнительно разделить на более конкретные подтипы на основе генетических характеристик. В частности, диффузные астроцитомы могут иметь аномальные генетические признаки, включая мутации в генах IDH1 или IDH2 . Наличие этих генетических различий может повлиять на прогноз и лечение и соответственно классифицироваться:

• Диффузная астроцитома, IDH -мутант (если обнаружена мутация либо в IDH1, либо в IDH2 )
• Диффузная астроцитома, IDH -дикого типа (если не обнаружено мутаций IDH )
• Диффузная астроцитома, Не указано иное (если опухоль не исследовалась)

Каковы варианты лечения диффузной астроцитомы?

В зависимости от размера и локализации опухоли пациентов с диффузной астроцитомой обычно сначала лечат хирургическим путем. Основная цель состоит в том, чтобы удалить как можно больше опухоли, сохраняя при этом критически важные функции мозга — это называется «максимально безопасной резекцией». Тем более, что диффузные астроцитомы могут возникать в близлежащих областях мозга, которые контролируют движения тела, язык или зрение, могут быть приняты специальные меры для защиты этих функций. Например, нейронавигация с картированием мозга обычно используется, когда опухоли расположены в областях мозга, которые контролируют речь или движения. Этот метод позволяет хирургам безопасно идентифицировать и сохранять критические области мозга.

Химиотерапия и лучевая терапия также могут быть предложены в дополнение к хирургическому вмешательству, в зависимости от размера опухоли, местоположения и степени хирургического удаления, среди прочего. В зависимости от того, классифицируется ли опухоль как IDH -мутантная или дикого типа, могут быть рассмотрены определенные методы лечения.

Каковы результаты лечения пациентов с диффузной астроцитомой?

Насколько хорошо пациент с диффузной астроцитомой отвечает на лечение, зависит от множества факторов, включая генетическую классификацию опухоли (например , IDH -мутантный, IDH -дикий тип). В целом, IDH -мутантные диффузные астроцитомы лучше поддаются лечению и имеют более благоприятный прогноз.

Как правило, полное хирургическое удаление опухоли обеспечивает наилучшие результаты для долгосрочного выживания пациентов. Однако диффузная астроцитома может рецидивировать после операции, поэтому пациенты регулярно контролируются как на предмет рецидива опухоли, так и на прогрессирование до опухоли более высокой степени злокачественности.

Диффузные глиомы II степени, часто называемые глиомами низкой степени злокачественности, являются медленно растущими опухолями и имеют лучший прогноз, чем диффузные глиомы степени III-IV, которые относятся к глиомам высокой степени злокачественности и прогрессируют быстрее.