Дифузна астроцитома (ІІ ступінь)

Дифузна астроцитома – це пухлина головного мозку повільним ростом , яка, як вважається, виникає з астроцитів, допоміжних клітин нервової системи.

Зазвичай астроцити виконують безліч функцій, включаючи забезпечення нейронів поживними речовинами, підтримання гематоенцефалічного бар’єру та модулювання нейротрансмісії (як нейрони спілкуються один з одним).

Дифузна астроцитома, як випливає з назви, є пухлиною з погано окресленими межами – невеликі скупчення пухлинних клітин мають тенденцію проростати і інфільтрувати сусідні здорові тканини. З цієї причини може бути важко видалити ці пухлини під час операції. Ці типи пухлин, як правило, виникають у великих півкулях головного мозку.

Дифузні астроцитоми є специфічним типом астроцитом, а також відносяться до ширшої категорії дифузних гліом – дифузних пухлин, що виникають із гліальних клітин. Це оскільки астроцити є типом гліальних клітин. З цієї причини дифузну астроцитому (ступінь II) також можна назвати «гліомою низького ступеня злоякісності».

Які симптоми дифузної астроцитоми?

Деякі загальні симптоми можуть включати:

• Головні болі
• Судоми

Додаткові симптоми залежать від розміру та розташування пухлини, що може вплинути на певні неврологічні функції. Наприклад, дифузна астроцитома поруч із моторною корою (яка контролює рухи тіла) може викликати повільно прогресуючу слабкість на одному боці тіла.

Наскільки поширена дифузна астроцитома?

Дифузна астроцитома є другою за поширеністю гліомою після гліобластомы, становлячи близько 2-5% всіх первинних пухлин мозку у дорослих. Більшість випадків дифузної астроцитоми зустрічаються у дорослих, хоча іноді вони розвиваються у дітей.

Які типи дифузної астроцитоми?

Дифузну астроцитому можна додатково розділити більш конкретні підтипи з урахуванням генетичних характеристик. Зокрема дифузні астроцитоми можуть мати аномальні генетичні ознаки, включаючи мутації в генах IDH1 або IDH2. Наявність цих генетичних відмінностей може вплинути на прогноз та лікування та відповідно класифікуватися:

• Дифузна астроцитома, IDH+ мутація (якщо виявлена ​​мутація або в IDH1, або в IDH2)
• Дифузна астроцитома, IDH-дикого типу (якщо не виявлено мутацій IDH)
• Дифузна астроцитома, не вказано інше (якщо пухлина не досліджувалась)

Які варіанти лікування дифузної астроцитоми?

Залежно від розміру та локалізації пухлини пацієнтів з дифузною астроцитомою зазвичай спочатку лікують хірургічним шляхом. Основна мета полягає в тому, щоб видалити якомога більше пухлини, зберігаючи при цьому критично важливі функції мозку – це називається максимально безпечною резекцією. Тим більше, що дифузні астроцитоми можуть виникати у прилеглих областях мозку, які контролюють рухи тіла, язик або зір, можуть бути вжиті спеціальні заходи для захисту цих функцій. Наприклад, нейронавігація з картуванням мозку зазвичай використовується, коли пухлини розташовані в областях мозку, які контролюють мову або рухи. Цей метод дозволяє хірургам безпечно ідентифікувати та зберігати критичні області мозку.

Хіміотерапія та променева терапія також можуть бути застосовані на додаток до хірургічного втручання, залежно від розміру пухлини, розташування та ступеня хірургічного видалення, серед іншого. Залежно від того, чи класифікується пухлина як IDH-мутантна або дикого типу, можуть бути розглянуті певні методи лікування.

Нейрокогнітивна реабілітація також доступна через наші послуги нейрокогнітивної допомоги.

Які результати лікування пацієнтів із дифузною астроцитомою?

Наскільки добре ці пухлини піддаються лікуванню , залежить від багатьох факторів, включаючи генетичну класифікацію пухлини (наприклад, IDH-мутантний чи IDH-дикий тип). В цілому, IDH-мутантні дифузні астроцитоми краще піддаються лікуванню та мають більш сприятливий прогноз.

Як правило, повне хірургічне видалення пухлини забезпечує найкращі результати довгострокового виживання пацієнтів. Однак дифузна астроцитома може рецидивувати після операції, тому пацієнти регулярно контролюються як на предмет рецидиву пухлини, так і прогресування до пухлини більш високого ступеня злоякісності.

Дифузні гліоми II ступеня, часто звані гліомами низького ступеня злоякісності, є пухлинами, що повільно ростуть, і мають кращий прогноз, ніж дифузні гліоми ступеня III-IV злоякісності, які прогресують швидше.