Гліобластома (GBM) є швидкозростаючою та агресивною пухлиною головного мозку. Вона виникає з астроцитів, допоміжних клітин нервової системи.

Гліобластоми часто розвиваються у великих півкулях головного мозку, але можуть виникати практично в будь-якій ділянці головного або спинного мозку. Вони особливо злоякісні, враховуючи, що пухлинні клітини швидко розмножуються та підтримуються великою мережею кровоносних судин.

Гліобластоми є найбільш злоякісним типом астроцитом, а також відносяться до ширшої категорії гліом – пухлин, що виникають із гліальних клітин. Це оскільки астроцити є типом гліальних клітин. З цієї причини гліобластоми також можна назвати «Гліома IV ступеня».

Які симптоми гліобластоми?

Багато загальних симптомів гліобластоми виникають внаслідок підвищення тиску в головному мозку. Це відбувається в міру того, як пухлина стає більшою і займає місце, стискаючи здорову тканину мозку у фіксованому обсязі черепа. Пухлини швидко можуть стати досить великими, щоб заблокувати нормальний відтік спинномозкової рідини в головному мозку, що також може спричинити підвищення тиску. Симптоми, пов’язані з підвищеним внутрішньочерепним тиском, включають:

• Головні болі
• Нудота
• Блювота
• Двоїння
• Сплутаність свідомості чи зміна психічного стану

Більш конкретні симптоми залежать від локалізації пухлини та уражених функцій. Наприклад, гліобластома, що виникає поруч із моторною корою (частина мозку, що бере участь у русі тіла), може спричинити втрату руху або чутливості на одному боці тіла. Пухлини поруч із мовними областями мозку можуть спричинити проблеми з мовленням.

Наскільки поширена гліобластома?

Гліобластоми є третім найпоширенішим типом первинної пухлини головного мозку, на їхню частку припадає близько 14,9% первинних пухлин головного мозку. Гліобластома найчастіше зустрічається у людей похилого віку, але може зустрічатися і у дітей. У дітей та підлітків гліобластоми становлять лише 3% первинних пухлин головного мозку.

Які бувають види гліобластоми?

Первинні (або de novo) гліобластоми є найпоширенішою формою гліобластом. Вони дуже агресивні та схильні до швидкого розвитку. Навпаки, вторинні гліобластоми відносяться до пухлин, які також агресивні, але спочатку були гліомами нижчого ступеня, які прогресували в гліобластоми.

Гліобластоми можна додатково розділити більш конкретні підтипи з урахуванням генетичних характеристик. Зокрема, гліобластоми можуть мати аномальні генетичні ознаки, включаючи мутації у генах IDH1 або IDH2. Наявність цих генетичних відмінностей може вплинути на прогноз та лікування та відповідно класифікуватися:

• Гліобластома, IDH-мутант (якщо виявлена ​​мутація або в IDH1, або в IDH2)
• Гліобластома, IDH-дикого типу (якщо не виявлено мутацій IDH)
• Гліобластома, невизначена (якщо пухлина не досліджувалась)

Які варіанти лікування гліобластоми існують?

Пацієнтів із гліобластомою зазвичай спочатку лікують хірургічним шляхом. Основними завданнями хірургії є:

• Взяття зразка тканини для діагностики
• Видалення якомога більшої частини пухлини, зберігаючи при цьому критично важливі функції головного мозку (це називається максимально безпечною резекцією).
• Полегшення симптомів, спричинених пухлиною

Гліобластома може виникати в областях мозку, які контролюють рухи тіла, відчуття або язик, або поруч із ними, тому можуть бути вжиті спеціальні заходи для захисту цих функцій. Wake-up хірургія з картуванням мозку зазвичай використовується, коли пухлини розташовані в областях мозку, які контролюють мову або рух. Цей метод дозволяє хірургам безпечно ідентифікувати та зберігати критичні області мозку.

Оскільки гліобластоми мають тенденцію поширюватися на сусідні здорові тканини, важко видалити всі злоякісні клітини під час операції. Це означає, що у дорослих пацієнтів за хірургічним втручанням зазвичай слідують променева терапія і хіміотерапія прицільно для уповільнення зростання і знищення пухлинних клітин, що залишилися.

Як правило, звичайне зовнішнє променеве опромінення проводиться протягом кількох тижнів. Деякі інші методи променевої терапії, такі як гамма-ніж, можуть використовуватися як додаткова променева терапія і дають можливість цілеспрямовано впливати на пухлинні клітини, що залишилися, зменшуючи при цьому променевий вплив на здорові тканини.

Хіміотерапія препаратом темозоломід є сучасним стандартом лікування гліобластом. Спочатку необхідно провести дослідження біоптату пухлини на чутливість до препарату. Темозоломід зазвичай вводять щодня під час променевої терапії як радіомодифікатор, а потім протягом шести циклів після опромінення на підтримуючій фазі.

За наявності резистентності до препарату є альтернативні протоколи лікування. Бевацизумаб (таргетна терапія) широко використовуються при прогресуванні пухлини.

Які результати лікування пацієнтів із гліобластомою?

Основна мета лікування – не лише продовжити виживання пацієнтів, а й підвищити якість життя пацієнта за рахунок усунення неврологічних симптомів та збереження когнітивної функції.

Гліобластома – це серйозне захворювання, яке лікуватиме міждисциплінарна команда, що складається з нейрохірургів, онкологів та онкологів-радіологів. Наскільки добре пацієнт із гліобластомою реагує на лікування, залежить від безлічі факторів, у тому числі від розміру пухлини, її розташування та обсягу, що залишився після операції. Інші важливі фактори включають вік пацієнта та загальний стан здоров’я.

Згодом гліобластоми зазвичай рецидивують. Пацієнти регулярно проходять мрт-контроль щодо рецидиву пухлини. При рецидивній гліобластомі можуть бути розглянуті додаткові операції та променева терапія, залежно від загального стану пацієнта. Існує також ряд експериментальних методів лікування, що виходять за рамки стандартного лікування, які можуть бути доступні за участю клінічних випробувань.