Анапластична астроцитома (III ступінь)

Анапластична астроцитома — рідкісна злоякісна пухлина головного мозку, що виникає з астроцитів. Зазвичай астроцити виконують безліч функцій, включаючи забезпечення нейронів поживними речовинами, підтримання гематоенцефалічного бар’єру та модулювання нейротрансмісії (як нейрони спілкуються один з одним).

Анапластичні астроцитоми часто розвиваються у великих півкулях головного мозку, але можуть виникати практично у будь-якій ділянці центральної нервової системи.

Анапластичні астроцитоми є специфічним типом астроцитом, а також відносяться до ширшої категорії глиом. З цієї причини анапластичні астроцитоми (клас III) також можуть називатися «Гліома III ступеня» або «Гліома високого ступеня злоякісності».

Які симптоми анапластичної астроцитоми?

Симптоми анапластичної астроцитоми можуть бути результатом підвищення тиску головного мозку. Це відбувається в міру того, як пухлина стає більшою і займає місце, стискаючи здорову тканину мозку у фіксованому обсязі черепа. Пухлини також можуть стати досить великими, щоб заблокувати нормальний хід спинномозкової рідини в головному мозку, що також може спричинити підвищення тиску. Симптоми, пов’язані з підвищеним внутрішньочерепним тиском, включають:

• Головні болі
• Нудота
• Блювота

Більш конкретні симптоми залежать від локалізації пухлини та уражених функцій. Наприклад, анапластичні астроцитоми, що виникають поруч із моторною корою (частиною мозку, що бере участь у русі тіла), можуть впливати на здатність пацієнта рухатися, викликаючи такі симптоми, як слабкість на одній стороні тіла. Пухлини поруч із мовними областями мозку можуть спричинити проблеми з мовленням.

Наскільки поширена анапластична астроцитома?

Анапластичні астроцитоми трапляються відносно рідко, становлячи близько 1-2% всіх первинних пухлин головного мозку. У 2017 році у США було діагностовано близько 1570 нових випадків. Анапластична астроцитома найчастіше зустрічається у дорослих, але може траплятися і у дітей.

Які існують типи анапластичної астроцитоми?

Анапластичні астроцитоми можна додатково розділити більш конкретні підтипи з урахуванням генетичних характеристик. Зокрема, анапластичні астроцитоми можуть мати аномальні генетичні сигнатури, включаючи мутації у генах IDH1 або IDH2. Наявність цих генетичних відмінностей може вплинути на прогноз та лікування та відповідно класифікуватися:

• Анапластична астроцитома, з IDH-мутацією (якщо виявлена ​​мутація в IDH1 або IDH2)
• Анапластична астроцитома, IDH-дикого типу (якщо не виявлено мутацій IDH)
• Анапластична астроцитома, не вказано інше (якщо пухлина не досліджувалась)

Які варіанти лікування анапластичної астроцитоми?

Пацієнтів із анапластичною астроцитомою зазвичай спочатку лікують хірургічним шляхом. Основна мета полягає в тому, щоб видалити якомога більше пухлини, зберігаючи при цьому критично важливі функції мозку – це називається максимально безпечною резекцією. Тим більше, що анапластичні астроцитоми можуть виникати у прилеглих областях мозку, які контролюють рухи тіла, відчуття, язик чи зір, можуть бути вжиті спеціальні заходи для захисту цих функцій. Наприклад, картування мозку зазвичай використовується, коли пухлини розташовані в областях мозку, які контролюють мову або рухи. Цей метод дозволяє хірургам безпечно ідентифікувати та зберігати критичні області мозку.

Оскільки анапластичні астроцитоми мають тенденцію поширюватися на сусідні здорові тканини, повне видалення всіх злоякісних клітин може бути утрудненим. Опромінення може бути запропоновано для лікування) залишкових пухлинних клітин. Деякі методи променевої терапії, такі як стереотаксична радіохірургія, дозволяють цілеспрямовано впливати на пухлинні клітини, що залишилися, знижуючи при цьому променеве навантаження на здорові тканини. Хіміотерапія може бути запропонована для продовження лікування після операції.

Індивідуальний план лікування враховуватиме різні фактори, у тому числі розмір пухлини, її розташування та ступінь хірургічного видалення.

Які результати лікування пацієнтів із анапластичною астроцитомою?

Анапластичні астроцитоми – це серйозне захворювання, яке лікуватиме міждисциплінарна команда, що складається з нейрохірургів, нейроонкологів та онкологів-радіологів. Наскільки добре пацієнт з анапластичною астроцитомою реагує на лікування, залежить від багатьох факторів, у тому числі від можливості повного видалення пухлини. Як правило, повне хірургічне видалення пухлини дає найкращі результати.

Анапластична астроцитома (ступінь III) може прогресувати до гліобластоми (ступінь IV), тому пацієнти регулярно контролюються як на предмет рецидиву пухлини, так і на прогресування до пухлини більш високого ступеня злоякісності, і за необхідності рекомендуються додаткові методи лікування.

Основна мета лікування – не лише продовжити виживання пацієнтів, але й підвищити якість життя пацієнта за рахунок усунення неврологічних симптомів та збереження когнітивної функції.