Анапластическая астроцитома (III степень)

Анапластическая астроцитома — это редкая злокачественная опухоль головного мозга, возникающая из астроцитов. Обычно астроциты выполняют множество функций, включая обеспечение нейронов питательными веществами, поддержание гематоэнцефалического барьера и модулирование нейротрансмиссии (как нейроны общаются друг с другом).

Анапластические астроцитомы часто развиваются в больших полушариях головного мозга, но могут возникать практически в любой области центральной нервной системы.

Анапластические астроцитомы являются специфическим типом астроцитом , а также относятся к более широкой категории глиом. По этой причине анапластические астроцитомы (класс III) также могут называться «глиомой III степени» или «глиомой высокой степени злокачественности».

Каковы симптомы анапластической астроцитомы?

Симптомы анапластической астроцитомы могут быть результатом повышения давления в головном мозге. Это происходит по мере того, как опухоль становится больше и занимает место, сдавливая здоровую ткань мозга в фиксированном объеме черепа. Опухоли также могут стать достаточно большими, чтобы заблокировать нормальный ток спинномозговой жидкости в головном мозге, что также может вызвать повышение давления. Симптомы, связанные с повышенным внутричерепным давлением, включают следующее:

• Головные боли
• Тошнота
• Рвота

Более конкретные симптомы зависят от локализации опухоли и пораженных функций. Например, анапластические астроцитомы, возникающие рядом с моторной корой (частью мозга, участвующей в движении тела), могут влиять на способность пациента двигаться, вызывая такие симптомы, как слабость на одной стороне тела. Опухоли рядом с языковыми областями мозга могут вызвать проблемы с речью.

Насколько распространена анапластическая астроцитома?

Анапластические астроцитомы встречаются относительно редко, составляя около 1-2% всех первичных опухолей головного мозга.  В 2017 году в США было диагностировано около 1570 новых случаев.  Анапластическая астроцитома чаще всего встречается у взрослых, но может встречаться и у детей.

Какие существуют типы анапластической астроцитомы?

Анапластические астроцитомы можно дополнительно разделить на более конкретные подтипы на основе генетических характеристик. В частности, анапластические астроцитомы могут иметь аномальные генетические сигнатуры, включая мутации в генах IDH1 или IDH2 . Наличие этих генетических различий может повлиять на прогноз и лечение и соответственно классифицироваться:

• Анапластическая астроцитома, с IDH -мутацией (если обнаружена мутация в IDH1 или IDH2 )
• Анапластическая астроцитома, IDH -дикого типа (если не обнаружено мутаций IDH )
• Анапластическая астроцитома, Не указано иное (если опухоль не исследовалась)

Каковы варианты лечения анапластической астроцитомы?

Пациентов с анапластической астроцитомой обычно сначала лечат хирургическим путем. Основная цель состоит в том, чтобы удалить как можно больше опухоли, сохраняя при этом критически важные функции мозга — это называется «максимально безопасной резекцией». Тем более, что анапластические астроцитомы могут возникать в близлежащих областях мозга, которые контролируют движения тела, ощущения, язык или зрение, могут быть приняты специальные меры для защиты этих функций. Например, картирование мозга обычно используется, когда опухоли расположены в областях мозга, которые контролируют речь или движения. Этот метод позволяет хирургам безопасно идентифицировать и сохранять критические области мозга.

Поскольку анапластические астроцитомы имеют тенденцию распространяться на соседние здоровые ткани, полное удаление всех злокачественных клеток может быть затруднено. Облучение может быть предложено для лечения известных (или возможных) остаточных опухолевых клеток. Некоторые методы лучевой терапии, такие как стереотаксическая радиохирургия , позволяют целенаправленно воздействовать на оставшиеся опухолевые клетки, снижая при этом лучевую нагрузку на здоровые ткани. Химиотерапия также может быть предложена для продолжения лечения после операции.

Индивидуальный план лечения будет учитывать различные факторы, в том числе размер опухоли, ее расположение и степень хирургического удаления.

Каковы результаты лечения пациентов с анапластической астроцитомой?

Анапластические астроцитомы — это серьезное заболевание, которое будет лечить междисциплинарная команда, состоящая из нейрохирургов, нейроонкологов и онкологов-радиологов. Насколько хорошо пациент с анапластической астроцитомой реагирует на лечение, зависит от множества факторов, в том числе от возможности полного удаления опухоли. Как правило, полное хирургическое удаление опухоли дает лучшие результаты.

Анапластическая астроцитома (степень III) может прогрессировать до глиобластомы (степень IV), поэтому пациенты регулярно контролируются как на предмет рецидива опухоли, так и на прогрессирование до опухоли более высокой степени злокачественности, и при необходимости рекомендуются дополнительные методы лечения.

Основная цель лечения — не только продлить выживаемость пациентов, но и повысить качество жизни пациента за счет устранения неврологических симптомов и сохранения когнитивной функции.